昆明市医保局学党史惠民生 把医保实事办到群众心坎里

春日的一天，重度失能患者王女士家里，来了几位特殊的客人，他们是昆明市长期护理保险失能等级评定的工作人员。通过评定后，王女士将享受到长期护理保险待遇。

这仅是昆明市医疗保障局（下称“市医保局”）开展“我为群众办实事”实践活动的缩影。今年，市医保局把党史学习教育作为砥砺初心使命的“磨刀石”，将通过一系列惠民行动，把医保实事办到群众心坎里。

７个行动为民办实事

守护人民健康，是昆明医保工作者的初心和使命。为了推动党史学习教育深入开展，昆明市医保局将党史学习与解决群众实际问题紧密结合，以“学党史、办实事、惠民生、传党恩”为主题，近日，正式启动了“我为群众办实事”实践活动。

市医保局党组书记、局长闫晓陵介绍，“我为群众办实事”实践活动着力解决昆明市参保群众最关心、最直接、最现实的医保问题，用创新的思路和办法将工作分解为７个具体行动，把“办实事”作为评价医保工作的第一标尺，让群众获得感更强、幸福感更持续、安全感更有保障。

其中，针对正在开展的长期护理保险试点工作，将开展“我为群众减负担”行动。按照２０２１年“昆明市十件惠民实事”要求，实施长期护理保险制度，参保人数达到１５０万，为７０００名昆明市失能参保人员提供失能评定服务，将２５００名重度失能人员纳入长期护理保险保障范围。

昆明市医保局充分利用国家级试点的有利条件，全力推进开展长期护理保险制度，确保与其他保障制度间的统筹衔接，目前失能等级评定已作为常态化工作开展，并不断优化评定标准和工作举措。

多层次提高保障待遇

今年，昆明市将深入实施全民参保计划，确保城乡基本医疗保险参保人数超５５０万人。落实国家医疗保险降费减负政策，加强与税务等相关部门的协作，力争全市群众实现“应保尽保”，参保人足额、及时地享受到应有的医保待遇。

在“解忧暖心传党恩”行动中，昆明市今年已推出“春城惠民保”专属医保福利，共有９３万名参保人投保“春城惠民保”。其中，２万名昆明市边缘易致贫户、未消除风险的脱贫不稳定户和困难学生获得赠险。

今年，昆明市医保局将进一步推广普及春城惠民保项目，让全市更多困难群众、边缘易致贫户、未消除风险脱贫不稳定户、困难学生等社会帮扶人群，享受到项目带来的实惠。加强相关工作推进中的指导和监督，进一步完善昆明市多层次医疗保障体系建设。

在工作创新方面，还正在探索解决参保人在医院就诊缴费排队难题，提升就医、购药结算服务效率。同时开展“医疗保险托底保障”行动，落实医疗救助待遇，对５类救助对象进行门诊和住院医疗救助。

强举措助力美好生活

针对群众日益增长的健康保障需求，昆明市医保局还开展了“医保同行美好生活”行动。

积极做好接种新冠肺炎疫苗费用结算工作，接种人员不论是否参保，新冠肺炎疫苗费用和接种费用由医保基金支付７０％，财政补助３０％。

还将推进昆明市药品耗材带量采购试点，抓好集中带量采购中选药品、医用耗材等产品在全市的使用。加强对中选产品供应情况的监测，畅通中选产品进入医院渠道，确保全市患者及时享受降价实惠。健全完善基层医疗卫生机构药品配送管理和考核办法，重点确保偏远山区药品供应，进一步提高药品配送到位率。

今年还以医保电子凭证为载体，为参保人提供昆明医疗保障各项政策在线查询，手机就医问诊，特殊慢性病线上购药、线下配送等服务，享受“互联网＋医保”购药、就医体验。年内将完成省医保局下达的医保电子凭证激活量６０％的目标任务。

医保基金是百姓的“保命钱”，维护基金安全需要全社会共同参与。昆明市医保局采取线上、线下多种渠道、多种形式相结合的宣传方式，结合昆明实际对医保部门监管人员、医保社会监督员、定点医药机构进行宣传培训。主动公开曝光典型案例，提高群众对各类欺诈骗保行为的识别能力。还畅通举报投诉渠道，征集医保违规违法问题线索，落实好举报奖励制度，引导公众正确认知和主动参与基金监管。

此外，还将做好“亮明身份志愿服务”行动、“走访调研倾听声音”行动、“学习传承铭记党恩”行动，全力完成２０２１年医疗保障为民办实事工作任务，让昆明市医保改革发展成果公平惠及全市参保群众。

昆明日报全媒体记者：廖晶蓉