昆明医学会医院统计、病案管理分会第二季度会议及全体委员会议

按疾病诊断分组付费改革（ＤＲＧ）专题论坛

ＤＲＧ－－－－－机遇与挑战

第六届北医医保论坛暨北京医药卫生经济研究会年会于２０２１年７月８－９日在北京举办。本次会议共设立六个分论坛，昆明是第五分论坛，主题为“按疾病诊断分组付费改革（ＤＲＧ）专题论坛　”。昆明医学会医院统计、病案管理分会与云南省医院协会病案管理专业委员会共同承办了本次会议，昆明地区各医疗机构及各委员均积极参加了会议。

会议以论坛的方式，北京与昆明的相关专家在线联动，从各自的角度阐述了ＤＲＧ给大家带来的机遇和挑战。北京方主持人为北医三院医保办胡牧主任（原）和人力资源和社会保障研究院主任王宗凡，昆明方的主持人为昆明市延安医院副院长谷欣（原）；主讲人分别来自政府部门、公立医院、民营医院，涵盖了医保、医院、政法各层面。

会议伊始，北京会场医保专家就医保付费制度改革的细节进行了阐述，强调按疾病诊断相关分组付费方式改革是国家全面推进医保支付方式改革的重要内容，要把ＤＲＧ付费方式改革工作作为当前一项重要的工作来抓。医院就“医院实施ＤＲＧ重在提升内涵质量，如何实施？”展开叙述，在机遇和挑战中，有面对挑战，完善自己，成长自己的信心，挑战才将会变为机遇；政法大学的教授从法律方面阐述了实施ＤＲＧ面临的问题。

昆明会场，市医疗保障局的发言人提出了ＤＲＧ的支付改革在受重视的同时应理智对待，不可一哄而上的观点，须切实加强内涵质量的建设、注重人才队伍的培养；强调了“药品、耗材、诊疗流程”是诊疗控费的重点，病案质量的书写是诊疗过程的完整记录及体现，不仅需要病案把关，更需要通过临床医生的积极参与才会达到更好的效果。

医院的管理者从医院管理、科室管理、个人管理、病种管理等四个方面讲述了ＤＲＧ对于医院精细化管理的重要性；强调医保ＤＲＧ支付改革要进行流程改造，以医保为核心，协调好各部门，在院内进行“一闭环”—基金监管的闭环，　“两转变”—财务管理到数据管理、业务及财务数据融合的观点。民营医院的管理者提出医保支付改革应考虑对个性化医疗消费留有通道，充分考虑长期住院病人的需求，优化药品、耗材采购途径三点建议。

最后，胡牧主任总结发言，提出了ＤＲＧ是系统性的改革，涉及方方面面，在深化医疗保障制度改革，加快推进ＤＲＧ项目落地，需要各方努力，在挑战面前，规范行为，作“有文化”的践行者。